Resoluciones y Peritajes

La carta de resolución médica de la licencia, con sus causas de modificación, es enviada por la Isapre al domicilio que tienes registrado en la Isapre y puedes verla en tu Sucursal Virtual, menú “Licencias Médicas”, opción “Seguimiento de Licencias”.

Sí, de acuerdo a lo indicado en el Decreto Supremo N°3/1984, la Isapre puede rechazar una licencia si se presenta fuera de plazo. Sin embargo, durante el estado de Estado de Excepción Constitucional, no se consideran plazos de presentación.

Sí, el médico debe registrar el lugar donde realizarás tu reposo, el cual puede ser distinto a tu dirección de contrato. Es tú responsabilidad verificar que esta información esté correcta antes de firmar la licencia médica.

Sí, la Isapre está facultada para rechazar la licencia médica, pese a que haya sido previamente autorizada. Por ejemplo:

• Cuando te visitan en tu domicilio de reposo (visita domiciliaria) y no te encuentras presente
• Si te encuentras trabajando, ya sea remunerado o no, estando con licencia médica

No, la evaluación de la licencia médica por parte del médico contralor no es arbitraria, es decir, no importa si llevas solo unos meses en la Isapre o más de 10 años. Las licencias serán aprobadas, reducidas o rechazadas siempre de manera objetiva, según corresponda cada caso clínico.

No, la licencia es aprobada, reducida o rechazada siempre de manera objetiva por la Contraloría Médica de la Isapre, luego de la evaluación de los antecedentes presentados por el afiliado, sin importar si la patología es GES o no.

No, en este caso el pago le corresponde al Seguro Social contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, el cual protege a todos los trabajadores dependientes e independientes que cotizan para este seguro, frente a las enfermedades laborales y los accidentes ocurridos a causa o con ocasión del trabajo y que les produzcan incapacidad o muerte.
La administración del Seguro contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales está a cargo de entidades públicas y privadas:

• El Instituto de Seguridad Laboral (ISL), las Seremis de Salud y los Servicios de Salud son los administradores públicos del sistema.
• Los administradores privados son las Mutualidades de Empleadores: Asociación Chilena de Seguridad, Mutual de Seguridad C.Ch.C. e Instituto de Seguridad del Trabajo.
• Además, existen empresas con administración delegada, esto es, empresas que han sido autorizadas para otorgar a sus propios trabajadores las prestaciones del Seguro de la Ley N° 16.744, con excepción del pago de pensiones, que sigue siendo de cargo del ISL. En la actualidad tienen esta condición la Universidad Católica y 4 Divisiones de Codelco.

Las empresas no adheridas a una mutualidad, deben cotizar para el Seguro Social de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales en el Instituto de Seguridad Laboral (ISL).
Las atenciones médicas producto de una enfermedad profesional o un accidente de trabajo, así como el tratamiento o los implementos requeridos para su rehabilitación son gratuitos para el trabajador. Si la gravedad de la lesión es mayor, el médico tratante puede emitir una “Orden de reposo” que le dará derecho a percibir un Subsidio por Incapacidad Laboral. El trabajador solo puede reintegrarse a su trabajo con un “Certificado de alta laboral“.